Enviado por Comunicación P… el Mar, 05/12/2017 - 12:45

Datos actualizados de los tratamientos de Hepatitis C en la Comunidad de Madrid

Presentamos el último informe elaborado por la Subdirección General de Farmacia de la Consejeria de Sanidad de la Comunidad de Madrid correspondiente al 1 de Diciembre de 2017 con datos referidos a Noviembre de 2017.

Estos datos reflejan la evolución de los tratamientos, el tipo de tratamiento, la distribución de los pacientes segun el hospital, la evaluacion de los resultados, las interrupciones de tratamiento y los resultados en funcion del tratamiento recibido.

Estas cifras procedentes de los servicios centrales, las cruzamos con los datos obtenidos en las reuniones de seguimiento con las gerencias de los veintisiete hospitales que prescriben los tratamientos de hepatitis C en Madrid.

A fecha de 5 de Diciembre confirmamos que estamos en los 18.000 tratamientos dados en la comunidad de Madrid y que existen un numero de veinte hospitales que ya no tienen lista de espera para ser tratados con los tratamientos retrovirales. los siete hospitales restantes estan acabando las listas de espera hasta primeros de año donde podremos decir que se ha acabado el listado de enfermos diagnosticados y no tratados en la Comunidad de Madrid.

(Actualizado a 1 de diciembre de 2017)

Según los datos disponibles en el Registro de Utilización de Agentes Antivirales para el Virus de la Hepatitis C (RUA-VHC) del Servicio Madrileño de Salud, desde octubre de 2014 y hasta el 30 de noviembre de 2017 se han registrado 18.710 tratamientos con antivirales de acción directa para el virus de la hepatitis C, correspondientes a 18.343 pacientes distintos.

 

gráfico hepatitis C

Durante el año 2014 se trataron 147 pacientes con AAD, 8.593 en 2015, 4.710 en 2016 y 5.260 hasta el 30 de noviembre de 2017.

Los pacientes que han accedido al tratamiento presentan mayoritariamente un estadio de fibrosis F4 (33,4%), este dato ha ido disminuyendo a lo largo de estos meses; ya que cada vez son más pacientes con estadios de fibrosis menos graves los que inician tratamiento en la Comunidad de Madrid, llegando en la actualidad a un 30,8% de pacientes F0-F1 tratados.

Características de los pacientes que han accedido al tratamiento:

Edad, mediana (rango) 55 (16-90)
Hombres, n (%) 11.085 59,2%
Estadio de fibrosis n (%)
F4 6.240 33,4%
F3 2.509 13,4%
F2 3.958 21,2%
F0-F1 5.766 30,8%
Diagnóstico clínico 237 1,3%
Genotipo n (%)
1b 9.651 51,6%
1a 4.450 23,8%
3 1.795 9,6%
4 1.789 9,6%
1 418 2,2%
2 380 2,0%
Otros* 227 1,2%
Tratamiento previo n (%)
Naive 13.053 69,8%
Pretratado 5.644 30,2%
Sin datos 13 0,1%
Cirrosis n (%)
Sin cirrosis 12.103 64,7%
Compensada 5.354 28,6%
Descompensada 1.066 5,7%
Sin datos 187 1,0%
VIH n (%)
No 14.943 79,9%
3.767 20,1%
Trasplante hepático n (%)
No 18.312 97,9%
385 2,1%
Sin datos 13 0,1%
En lista de trasplante hepático n (%)
No 18.630 99,6%
65 0,3%
Sin datos 15 0,1%
Hepatocarcinoma n (%)
No 18.415 98,4%
295 1,6%
Manifestaciones extrahepáticas graves n (%)
No 17.762 94,9%
Si 861 4,6%
Sin datos 87 0,5%

 

Respecto al tratamiento utilizado, 8.220 pacientes (43,9%) están recibiendo tratamiento con Harvoni (combinación de sofosbuvir con ledipasvir) y 5.704 pacientes (30,5%) están siendo tratados con Viekirax (combinación de ombitasvir, paritaprevir y ritonavir) acompañado de Exviera (dasabuvir) en aquellos pacientes que lo precisan.

 

Tratamiento %
Sofosbuvir/Ledipasvir (Harvoni®) 43,9%
Ombitasvir/Paritaprevir/r (Viekirax®) ± Dasabuvir (Exviera®) 30,5%
Sofosbuvir (Sovaldi®) + Daclatasvir (Daklinza®) 9,5%
Elbasvir/Grazoprevir (Zepatier®) 7,6%
Sofosbuvir (Sovaldi®) + Simeprevir (Olysio®) 2,7%
Sofosbuvir (Sovaldi®) + Ribavirina 2,3%
Sofosbuvir/Velpatasvir (Epclusa®) 1,4%
Otras combinaciones 2,1%

 

 

Distribución de pacientes según el hospital:
Hospital 2014 2015 2016 2017 TOTAL
Hospital Central de La Cruz Roja 0 41 7 18 66
Hospital Clínico de San Carlos 1 616 330 362 1.309
Hospital Collado Villalba 0 26 26 48 100
Hospital de Fuenlabrada 1 170 154 167 492
Hospital de Móstoles 1 166 132 140 439
Hospital de Puerta de Hierro (Majadahonda) 15 515 240 264 1.034
Hospital de Torrejón 3 78 44 56 181
Hospital del Henares (Coslada) 6 119 61 88 274
Hospital del Sureste (Arganda) 2 100 74 77 253
Hospital del Tajo (Aranjuez) 1 74 44 29 148
Hospital Doce de Octubre 33 916 450 442 1.841
Hospital El Escorial 0 43 28 25 96
Hospital Fundación de Alcorcón 1 287 161 136 585
Hospital Fundación Jiménez Diaz 5 473 249 416 1.143
Hospital Gomez Ulla 0 55 34 33 122
Hospital Gral. U. Gregorio Marañón 12 983 458 406 1.859
Hospital Infanta Cristina (H. del Sur) 1 103 53 118 275
Hospital Infanta Elena 1 93 45 87 226
Hospital Infanta Leonor (H. de Vallecas) 6 487 262 286 1.041
Hospital Infanta Sofía (H. del Norte) 2 245 129 158 534
Hospital La Paz-Carlos III 15 997 458 476 1.946
Hospital La Princesa 6 441 294 288 1.029
Hospital Ramon y Cajal 25 835 400 517 1.777
Hospital Rey Juan Carlos (Móstoles) 0 61 64 69 194
Hospital Severo Ochoa 1 211 141 163 516
Hospital U. de Getafe 0 183 160 174 517
Hospital U. Príncipe de Asturias 9 275 212 217 713
Total 147 8.593 4.710 5.260 18.710

 

Evaluación de resultados.

En un análisis de resultados con los datos disponibles en RUA-VHC, realizado en 15.232 tratamientos de los que se disponía del resultado al final del seguimiento, es decir, si el paciente había alcanzado respuesta viral sostenida (RVS); se observó que en un 94% de los casos se respondió al tratamiento mientras que un 2,4% presentaron recidiva de la infección viral y en un 2,7% de los casos el tratamiento fue interrumpido de forma prematura.

 

 

Resultados
RESPUESTA al tratamiento NÚMERO %
Respuesta viral sostenida 14.318 94,0%
Interrupción 370 2.4%
Recidiva 416 2.7%
Pérdida de seguimiento 128 0.8%
TOTAL 15.232  

 

 

Las interrupciones de tratamiento se relacionaron en un 23,4% de los casos a un acontecimiento adverso de la medicación para el VHC y en 20,5% con el fallecimiento del paciente (fundamentalmente debido a la evolucionada enfermedad hepática que presentaban algunos de los primeros pacientes que accedieron al tratamiento). 

 

Interrupciones de tratamiento
MOTIVO %
Acontecimiento adverso 23.4%
Fallecimiento 20.5%
Otros motivos 20.3%
Inclumplimiento 15.3%
Decisión médico/paciente 13.5%
Fracaso terapéutico 6.8%
Motivo no indicado 0.2%

 

En función del tipo de tratamiento recibido se pueden observar, de forma global y sin tener en cuenta otras variables como las características clínicas del paciente o aspectos relacionados con el VHC, los siguientes resultados:

 

 

Resultados en función del tratamiento recibido
TRATAMIENTO N % RVS % RECIDIVA % INTERRUPCIONES % PÉRDIDA SEGUIMIENTO
SOF/LDV 7.248 94.7% 2.1% 2.3% 0.9%
DSV+OBV/PTV/r 4.722 96.0% 1.3% 2.1% 0.6%
SOF+DCV 1.298 91.5% 3.9% 3.2% 1.4%
EBR/GZR 545 93.0% 1.8% 4.2% 0.9%
OBV/PTV/r 475 94.7% 1.5% 2.7% 1.1%
SOF+SMV 416 82.0% 11.3% 6.7% 0.0%
SOF+RBV 248 86.3% 8.5% 2.8% 2.4%
SMV+PR 131 67.9% 11.5% 19.8% 0.8%
SOF/VEL 60 93,3% 0.0% 6.7% 0.0%

 

Datos actualizados a 01/12/2017